反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!斯库亚多,渔夫堡官网,海贼之最强附身,三国历史小说,基层政府僵尸网站,易久堂,篮球公园20130607,cl社区,强嫁少将,超级机器人大战oe,金刚狼3百度云,获救抵达沙巴首府,浪人算牌,冲浪企鹅插曲,刁一妾,狭盗列车,鬼也笑国语,模拟农场2013秘籍,激战2boss计时器,天然疯,大唐后妃传之珍珠传奇,日美舰停靠金兰湾,借阴寿,男子盗300万首饰,兄弟连国语,大富翁6下载,飞机指挥员,working holiday visa,秋之回忆7织姬,薄喜来,神话放送e10,魔法哈奇2,王淑华 王冶平,3u8840,刁一妾全文免费阅读,埃雷利恩的日记,康熙来了 影音,女配修仙血泪史,独居老人被骗1156万,蚍蜉天道,11g101-2,绝代双骄3明月孤星,韩子婧,愤怒的小鸟龙年版,大琼网,爱在夏朵,返宋行,464spx,吴念能,倍丽颜官网,方正小标宋简体,七乐彩条件 一休彩票1xcp,星云大师语录,福州最牛抗洪餐厅,江湖龙虎门,艾兴瓦尔德,rpgviewer,小莫的私房歌,ca4390,长景远,ca4304,方白羽智枭,esport007,新教伦理与资本主义精神,孤笑倚轻鸿,魂归羽,杨念群,爽tv,9c8912,甄画集,艾滋病的英文简称,三国志13战法,门客网,异界大宗师,改变世界的quiz尼坤,午夜忍者,诱春怀,麦麦撒撒,众神之声,国际老虎日,黑涩会三千金,哥特萝莉社,魔法留学生图片,宋伊妮,yoomito,钟无艳-海滩丽影的大锤上画着什么,惊夜深呼吸,新垣绫濑,小窝素材,赤龙战役,ca1295,hiropon,leyucache,格林机枪好玩吗,罗马复兴鹰之梦战队,vj恋,嫡女映儿,上饶新闻网,五月花号公约,傲气对霸气,

反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!

   信息来源:PtxhJdFpM

左束支传导阻滞的长期损害,我们已经在上周详细介绍了(左束支传导阻滞的5大罪状)。而实际上,对于临床一线工作者,我们更加关注的是左束支传导阻滞的急性管理。左束支传导阻滞发生多久了?是否发生了急性心肌梗死?当然,如果新发生的左束支传导阻滞,伴有新发生的急性心肌梗死,这是个大问题,需要紧急血运重建。可是,除外了急性心肌梗死,新发的左束支传导阻滞就安全了吗?

作者:何金山

单位:北京大学人民医院

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

54岁的中年女性,既往体健,没有高血压,没有糖尿病,也没有明确的冠心病,突发严重呼吸困难被收入了重症监护病房。患者否认胸痛症状,心电图提示窦速伴完全性左束支传导阻滞,查体双肺满布湿啰音。

诊断为急性左心衰,立即予利尿、扩血管、Bipap呼吸机辅助呼吸等治疗,患者喘憋逐渐好转。再次复查心电图,提示为窦性心律,QRS波在正常范围。心肌损伤标志物回报阴性,心脏超声提示左室运动弥漫减低,EF 40%。

新发的左心衰,可疑新发的左束支传导阻滞,自然怀疑急性心肌梗死,但完善的冠脉造影未见明确的冠脉狭窄。详细检查评估了患者有无酒精性心肌病、病毒性心肌炎、瓣膜性心脏病等,均无阳性发现。

给予标准抗心衰治疗后,患者EF值在1周后恢复到了50%,出院后进行了门诊随诊,患者在2月内未再发生呼吸困难症状,反复查心电图提示窦性心律、大致正常心电图,心脏超声提示左室收缩功能正常,EF值50%-55%。

可问题并未真正解决。

3个月后,患者再发活动后呼吸困难,和首次发作性质类似,心电图也很相像,心率90 bpm,完全性左束支传导阻滞,而超声看起来更重,左室扩大,运动弥漫减低,二尖瓣中度反流,EF 31%。完善Holter,提示间歇性左束支传导阻滞,频率>75 bpm时即可发生(图1)。


斯库亚多,渔夫堡官网,海贼之最强附身,三国历史小说,基层政府僵尸网站,易久堂,篮球公园20130607,cl社区,强嫁少将,超级机器人大战oe,金刚狼3百度云,获救抵达沙巴首府,浪人算牌,冲浪企鹅插曲,刁一妾,狭盗列车,鬼也笑国语,模拟农场2013秘籍,激战2boss计时器,天然疯,大唐后妃传之珍珠传奇,日美舰停靠金兰湾,借阴寿,男子盗300万首饰,兄弟连国语,大富翁6下载,飞机指挥员,working holiday visa,秋之回忆7织姬,薄喜来,神话放送e10,魔法哈奇2,王淑华 王冶平,3u8840,刁一妾全文免费阅读,埃雷利恩的日记,康熙来了 影音,女配修仙血泪史,独居老人被骗1156万,蚍蜉天道,11g101-2,绝代双骄3明月孤星,韩子婧,愤怒的小鸟龙年版,大琼网,爱在夏朵,返宋行,464spx,吴念能,倍丽颜官网,方正小标宋简体,七乐彩条件 一休彩票1xcp,星云大师语录,福州最牛抗洪餐厅,江湖龙虎门,艾兴瓦尔德,rpgviewer,小莫的私房歌,ca4390,长景远,ca4304,方白羽智枭,esport007,新教伦理与资本主义精神,孤笑倚轻鸿,魂归羽,杨念群,爽tv,9c8912,甄画集,艾滋病的英文简称,三国志13战法,门客网,异界大宗师,改变世界的quiz尼坤,午夜忍者,诱春怀,麦麦撒撒,众神之声,国际老虎日,黑涩会三千金,哥特萝莉社,魔法留学生图片,宋伊妮,yoomito,钟无艳-海滩丽影的大锤上画着什么,惊夜深呼吸,新垣绫濑,小窝素材,赤龙战役,ca1295,hiropon,leyucache,格林机枪好玩吗,罗马复兴鹰之梦战队,vj恋,嫡女映儿,上饶新闻网,五月花号公约,傲气对霸气,

赤月传奇手游官网
蜘蛛池